При необходимости протезирования зубов у пациента возникает много вопросов: какой протез лучше, съемный или несъемный, какие коронки предпочтительней и почему, стоит ли устанавливать импланты? Усугубляет ситуацию количество современных технологий и зубопротезных материалов. От правильного выбора протеза зависит красота и здоровье на долгие годы.

Изначально следует сказать о том что, все зубные протезы делятся на съемные и несъемные. Название каждого из них определяет суть. Съемные протезы, это те, которые могут извлекаться из полости рта самим пациентом, а несъемные остаются на зубах на весь срок их службы. Какие протезы оптимальны, решать пациенту только совместно с врачом, т.к. помимо стоимости, на выбор той или иной ортопедической конструкции будут влиять показания и противопоказания к данному виду протезирования.

Очевидным преимуществом несъемного протезирования (вкладки, коронки, мостовидные протезы) является максимально возможная фиксация во рту. Несъемные конструкции изготавливаются в тех случаях, когда имеется относительно небольшая потеря зубов. Также они используются в целях улучшения эстетических показателей (изменения цвета и формы зубов), после лечение каналов с целью укрепления зуба.

Искусственные коронки ставятся на собственные зубы или на импланты. Коронки могут быть: металлические (сейчас их используют в основном только на боковых зубах), металлокерамические, керамические. Металлические коронки обладают только одним плюсом — привлекательной ценой. Металлокерамические коронки очень прочные, обладают слабой теплопроводностью, устойчивы к высоким нагрузкам, обладают удовлетворительными эстетическими показателями. Главный недостаток — толщина их каркаса, из-за чего возникает необходимость снимать большое количество тканей с зуба. За счет металлического основания (из-за разницы преломления световых лучей) коронки на передних зубах могут слегка отличаться по цвету от остальных зубов. Безметалловые (керамические, циркониевые) коронки отличаются большей цветопередачей и естественным живым блеском. Кроме того, каркас у таких коронок относительно тонкий, поэтому тканей зуба при препарировании снимается меньше. Недостаток безметалловых конструкций в их дороговизне по сравнению с металлокерамикой.

При потере одного и более зубов один из вариантов реабилитации - установка мостовидного протеза. Существуют виды таких конструкций: с опорой на собственные зубы, с опорой на импланты. Основные достоинства мостовидного протеза на собственные зубы – хорошая фиксация, быстрая адаптация пациента к протезу, удобство в использовании. Однако, при фиксации мостовидного протеза необходима обработка опорных зубов (спиливание твердых тканей зуба на необходимую величину). Из минусов таких мостовидных конструкций относительно перспектив, следует отметить, что из-за отсутствия нагрузки на челюсть под промежуточной частью протеза (навесным зубом) постепенно уменьшается толщина челюстной кости. Поэтому, чем дольше существует такая конструкция, тем меньше шансов в будущем установить на ее месте имплант. Что касается цены мостовидных протезов, то она может варьировать в зависимости от материала изготовления.

Мостовидные протезы с опорой на собственные зубы невозможно изготовить при утере большого количества зубов. Главным преимуществом мостовидного протеза с опорой на импланты является то, что его можно поставить даже в том случае, если отсутствуют жевательные зубы, либо при полном отсутствии зубов на челюсти. Но при этом, к стоимости изготовления ортопедической конструкции прибавляется стоимость установки минимум двух имплантатов зубов. К числу минусов мостовидного протеза с опорой на импланты следует отнести длительные сроки установки.

Главным достоинством съемного протезирования является его почти полная универсальность. Основное же неудобство такой конструкции — момент адаптации к протезу.

Частично-съемные протезы позволяют заместить два и более зуба на одной челюсти. При этом дефекты могут быть и с обеих сторон челюсти. Главное, чтобы во рту оставалось хотя бы несколько «своих» зубов, которые будут являться опорой для протеза. Частично съемные протезы имеют вид пластины, которая напоминает десну с искусственными зубами. К собственным зубам протез фиксируется посредством крючков или замков. Частично-съемные протезы могут быть выполнены с применением различных зубо-технических материалов.

Акриловые (пластмассовые) протезы — самый финансово доступный вид съемных протезов. Крепится акриловый протез с помощью специальных креплений в виде металлических крючков. При поломке протез можно починить, при «усадке» десны также можно изменить конструкцию протеза для более плотного его прилегания. При утрате собственного зуба можно откорректировать протез путем добавления пластмассового зуба на базис протеза. Однако процесс привыкания к протезу может длиться как несколько дней, так и достаточно длительный период, что диктуется индивидуальными особенностями пациента. Из-за достаточно большой площади пластмассового базиса может быть усиленное выделение слюны, нарушение дикции, изменение вкусовой чувствительности. Эффективность пережевывания искусственными зубами некоторых продуктов питания не полноценна.

Нейлоновые протезы называют мягкими, и так как они гибкие и эластичные (относительно акриловых), поэтому повторяют контуры десны. Нейлон — полупрозрачный материал, за счет этого протез имеет более натуральный цвет. Крепится нейлоновый протез не металлическими крючками, а мягкими нейлоновыми кламмерами, которые не требуют защиты опорного зуба коронкой. Частично-съемные нейлоновые протезы, так же, как и акриловые, используются для возмещения недостающих зубов с одной или обеих сторон челюсти. Достоинства нейлоновых протезов: в меньшей степени натирают десну; не вызывают аллергических реакций; не требуют столь длительного процесса привыкания; не впитывают влагу (материале отсутствуют поры). Эластичность материала одновременно является и минусом нейлонового протеза. Вследствие гибкости основы нагрузка при жевании передается лишь на ту область, где в данный момент пережевывается пища, а это ведет к болезненным ощущениям при приеме пищи, ускоренной атрофии костной ткани и необходимости замены протеза. Нейлоновые протезы ремонту не подлежат, и стоят они значительно дороже акриловых и немного дороже простого бюгельного протеза.

Из всех съемных конструкций бюгельные протезы наиболее удобные, малозаметные и соответствуют всем требованиям современной ортопедической стоматологии. Их изготавливаются по сложной технологии, позволяющей в точности воссоздать все особенности строения челюсти, они равномерно распределяют нагрузку между всеми зубами на обеих сторонах челюсти и не ведут к уменьшению толщины кости. С помощью этого изделия можно восполнять недостающие зубы на любом участке челюсти. Крепление протезов к опорным зубам возможно как металлическими кламмерами, так и замковыми креплениями, благодаря которым достигается максимальная эстетика и плотная фиксация конструкции. Благодаря облегченному от пластмассы базису протезы не требуют длительного привыкания и просты в уходе. За счет введения в базис протеза литого металлического каркаса протез значительно превосходит срок эксплуатации остальные конструкции. Основной минус бюгельного протеза — необходимость накрывать коронками, а в некоторых случаях и удалять нервы в опорных зубах. К недостаткам следует отнести и то, что изготовление бюгельного протеза – процесс достаточно длительный и дорогостоящий.

Полностью съемными конструкциями называют те, которые заменяют все зубы на одной или обеих челюстях. Изготавливают полностью съемные протезы из акрила или нейлона, опорой служит десна или твердое небо. Держатся протезы в полости рта за счет присасывающего эффекта, а иногда и специальных кремов для дополнительной фиксации. Плюсов у полностью съемных протезов не так много. Это одна из самых недорогих ортопедических конструкций, за ней легко ухаживать, при необходимости протез можно корректировать. Глобальный минусы в том, что протезу достаточно трудно привыкнуть, он натирает, выделяется повышенное количество слюны, нарушается дикция и снижается чувствительность вкусовых рецепторов. При использовании полного съемного протеза неизбежно будет уходить кость и со временем ее станет намного меньше. В этом случае необходимо прийти к врачу для изменения конфигурации протеза или замены его новым изделием. Дорогостоящей альтернативой полному съемному протезированию является имплантация и последующим выполнением условно-съемного протезирования.

Следует отметить, что только специалист высокого класса может определить оптимальную схему стоматологической реабилитации с учетом всех анатомических и физиологических особенностей в каждой конкретной клинической ситуации, безусловно, учитывая пожелания и возможности пациента.