Лечение кариеса зуба чаще состоит в удалении тканей зуба, пораженных кариесом, с последующим восстановлением пломбировочным материалом утерянных структур. Однако в зависимости от глубины поражения кариозным процессом применяют различные методики лечения.

При диагностике кариеса в стадии пятна выраженного дефекта на поверхности эмали зуба еще нет, но присутствуют пятна белого или темного цвета. В области поражения эмалью зуба утеряно много кальция, что определяет методы лечения. Путём реминерализации (насыщения зубной эмали кальцием и фтором) достигается стабилизация патологического процесса.

В случае поверхностной форма кариеса появляется дефект в пределах эмалевого слоя. При средней стадии кариес распространяется за пределы эмали, в верхние слои дентина. Глубокая форма кариеса поражает уже глубокие слои дентина, при этом пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) отделяет от кариозных тканей только минимальное количество здорового дентина.

Алгоритм лечения поверхностной, средней и глубокой форм кариеса сводится к следующим последовательным этапам.

Первоначально проводится гигиеническая очистка зуба (а также соседних зубов) от налета и зубных отложений. При этом применяются специальные щеточки с пастами, не содержащими фтор. При необходимости используется ультразвуковой скейлер. Важность этого этапа трудно переоценить, т.к. врачу необходимо адекватно оценить состояние коронковой части зуба. Кроме того, механизм сцепления современных светоотверждаемых реставрационных материалов и тканей зуба определяется адгезией ( «приклееванием»). Наличие на зубе пелликулы (тонкая органическая пленка из компонентов слюны), а тем более зубных отложений, приводит к неэффективному контакту пломба-зуб.

Проведение гигиенической очистки обеспечивает максимально точное определение цвета зубов пациента по специальной шкале, что необходимо для врача на следующем этапе – подбор пломбировочного материала. Цветовая палитра современных пломбировочных материалов дает возможность врачу-стоматологу максимально точно воссоздать утраченные ткани зуба.

Следующий этап лечения призван обеспечить один из главных принципов стоматологического вмешательства – безболезненность проводимых мероприятий. Различными методиками (в зависимости от групповой принадлежности и расположения зуба) и современными анестетиками достигается качественное, стойкое обезболивание причинного зуба.

На этапе обработки кариозной полости зуба обязательно иссечение всех пораженных тканей, а также нависающих (безосновных) частей эмали зуба. Эмаль всегда разрушается в меньшей степени, чем подлежащий дентин. Это обусловлено тем, что эмаль структурно гораздо прочнее дентина. Поэтому входное кариозное отверстие в эмали может быть очень небольшим, кариозная полость обычно расширяется в глубине зуба. Неполноценная обработка тканей зуба приводит развитию осложнений: развития кариеса под пломбой, разрушения коронки зуба, возникновение пульпита или периодонтита. Качество обработки контролируется врачом при помощи кариесдетекторов, применение которых обеспечивает прокрашивание измененных тканей зуба в характерный цвет.

Наряду с удалением кариозных тканей одновременно выполняется формирование полости, геометрически грамотной для восстановления пломбировочным материалом. По завершению этапа проводится медикаментозная обработка тканей зуба растворами антисептиков.

Если кариозным процессом разрушена контактная (боковая) поверхность зуба, стоматолог устанавливает специальное приспособление, ограничивающее зону будущей реставрации — матрицу. Матрица призвана изолировать пломбу от соседних зубов, обеспечить хорошее прилегание реставрации к пришеечной части зуба.

При необходимости, продиктованной глубиной поражения, на дно сформированной полости накладываются различные подкладки, содержащие необходимые действующие компоненты. Кроме того, подкладка под пломбу играет изолирующую роль.

Для получения надежного сцепления по границе ткани зуба/реставрация необходимо внесение в сформированную полость слоя адгезива (клей для полимерных пломбировочных материалов). Для достижения проникновения адгезива в ткани зуба на микроскопическом уровне полость предварительно протравливается специальной кислотой, тщательно промывается и подсушивается. Нанесенный после этого адгезив чаще полимеризуется (отверждается) с помощью фотополимеризационной лампы.

Пломбирование зуба производится с учетом его анатомической формы с целью восстановления жевательной эффективности. Для получения качественной и долговечной реставрации светоотверждаемый пломбировочный материал вносится небольшими слоями, тщательно притирается к стенкам полости, постепенно воссоздавая анатомические структуры зуба. Каждый слой отверждается воздействием светового пучка фотополимеризационной лампы.

Обязательным и значительным этапом является шлифовка и полировка выполненной реставрации. Недопустимо завышение реставрацией контакта между зубами верхней и нижней челюстей, это может приводить к тяжелым осложнениям в виде переломов зубов, травмы пародонта зубов, патологии височно-нижнечелюстного сустава. А окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. Постбондинг – это покрытие поверхности реставрации специальным лаком, обеспечивающим нивелирование шероховатостей реставрации на микроскопическом уровне.

Соблюдение алгоритма обработки кариозной полости и реставрации тканей зуба, применение современных материалов и высокотехнологичного оборудования, а так же высокая квалификация врача-стоматолога обеспечивает гарантированное качество при лечении неосложнённого кариеса зубов.