Глубокий кариес – это патологический процесс, при котором между пульпой (сосудисто-нервным пучком) зуба и дном кариозной полости остается только минимальная прослойка здорового дентина. В большинстве случаев идет речь о дифференциальной диагностике глубокого кариеса и хронического пульпита.

Для диагностики глубокого кариеса характерны жалобы на кратковременные болевые ощущения от механических, температурных и химических раздражителей. При этом боли очень быстро проходят при устранении раздражителя. Однако если боли проходят, то такие симптомы говорят о развитии осложнений. Возможно отсутствие жалоб со стороны пациента, однако при осмотре специалист отмечает наличие объемной кариозной полости или дефектной пломбы.

Дополнительными методами обследования для диффдиагностики являются электроодонтометрия и рентгенография причинного зуба.

Лечение глубокого кариеса может производиться либо в одно, либо в два посещения, в зависимости от конкретной клинической ситуации, особенно от наличия симптоматики со стороны зуба. Так как при глубоком кариесе остается только очень тонкая прослойка дентина между дном кариозной полости и пульпой зуба, трудно сказать насколько глубоко распространились микроорганизмы. Отсюда следует, что сохранение оставшегося тонкого слоя дентина не несет за собой гарантии, что сосудисто-нервный пучок не инфицирован.

Ввиду вышесказанного, возможно лечение глубокого кариеса в два посещения. В первое посещение проводится полная обработка кариозной полости, удаление инфицированных тканей зуба, медикаментозная обработка растворами антисептиков, наложение на дно сформированной полости подкладочных материалов. Лечебные подкладки имеют в своем составе гидроокись кальция, что обеспечивает их противовоспалительное, антимикробное, одонтотропное (стимуляция образования заместительного дентина) действие. Так как прочность этих материалов недостаточна, их наносят очень тонким слоем и перекрывают изолирующим подкладочным материалом. В качестве изолирующих подкладок чаще используют стеклоиономерные цементы, включающие в свой состав фторид кальция, тем самым обеспечивающие дополнительное противокариозное действие. В первое посещение причинный зуб пломбируется временным пломбировочным материалом.

При отсутствии жалоб со стороны пациента, во второе посещения выполняется постоянная реставрация зуба. При наличии болей в области леченного зуба необходимо выполнить удаление воспаленного сосудисто-нервного пучка с последующим пломбированием корневых каналов зуба.

Следует отметить, что в случае постановки врачом диагноза глубокий кариес требуется незамедлительное лечение. В противном случае это может привести сначала к развитию пульпита, а далее периодонтита (выход инфекционного агента в толщу челюстной кости).